Администратор выездных медицинских осмотров( Эксперт Аутсорсинг )

Описание


Руководителю Департамента жилищной политики
и жилищного фонда города Москвы _______________
от___________________________________________
зарегистрированных по месту жительства по адресу:
_____________________________________________,
тел._________________________________________
е-mail________________________________________




Заявление
о признании малоимущими в целях, установленных Жилищным кодексом Российской Федерации, и нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма (безвозмездного пользования)


Прошу (им) признать меня (нас), гражданина (граждан) Российской Федерации, зарегистрированного (ых) по месту жительства по адресу:
______________________________________________________________________________

№ ФИО заявителя (ей) Родственные отношения Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан)
п/п (при наличии)








малоимущими в целях, установленных Жилищным кодексом Российской Федерации, и нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма (безвозмездного пользования).


Я (мы) проживаю (ем) в городе Москве по месту жительства с ______ года, постоянно проживаю (ем) по вышеуказанному адресу, где на основании ________________________________________________________________________ (документы о праве собственности, пользования) занимаю (ем) (комнату, квартиру) площадью жилого помещения __________ кв. метров.


Сообщаю (ем) следующие сведения о супругах и несовершеннолетних детях, зарегистрированных по месту жительства по другому адресу:


Родственные Тип жилой Площадь жилогоОбщая площадь Всего человек
ФИО отношения Адрес площади помещения жилого помещениязарегистриро-вано по
этому адресу



В собственности либо в пользовании также имеются жилые помещения:
1. _____________________________(доля), расположенное по адресу: __________________________________________________________________________
2. _____________________________(доля), расположенное по адресу: __________________________________________________________________________
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет заявитель (и) не производил (и)/производил (и) (нужное подчеркнуть): _______________________________
_______________________________________________(если производил (и), то какие именно).
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет заявитель (и) не производил (и)/производил (и) (нужное подчеркнуть_______________________________
_______________________________________________(если производил (и), то какие именно).
Имею(ем) жилищные льготы:
ФИО Категория Документ, подтверждающий наличие льготы


Я (мы) даю (даем) свое согласие на обработку уполномоченными органами исполнительной власти города Москвы всех моих (наших) персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях признания меня (нас) малоимущим (и) в целях, установленных частью 2 статьи 59 Жилищного кодекса Российской Федерации, а также на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов, в том числе о совершении сделок с жилыми помещениями за последние пять лет.
Я (мы) предупрежден (ы), что в случае:
1) принятия решения о признании нас малоимущими в целях, установленных Жилищным кодексом Российской Федерации, и нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма (безвозмездного пользования) мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в месячный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета;
2) выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия решения о признании нас малоимущими в целях, установленных Жилищным кодексом Российской Федерации, и нуждающимися в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма (безвозмездного пользования), мы будем сняты с жилищного учета в установленном порядке.
От имени нижеподписавшихся заявителей, действующих от своего имени и/или от имени недееспособных граждан, представлять интересы, связанные с данным заявлением, в т.ч. получать и представлять информацию и необходимые документы уполномочен заявитель: _______________________________________________________________________________.
Прилагаем к заявлению дополнительную информацию и/или копии следующих документов:
1.
2.
Дата, подписи всех заявителей.
Сведения о доходе семьи
Сообщаю, что за два последних календарных года (с
по ) моя семья имела следующий доход:


N Виды полученного дохода Кем получен доход Сумма дохода Название, номер и дата документа,
п/п (руб. на основании которого указан
коп.) доход
1 2 3 4 5
1. Доходы, полученные в связи с трудовой деятельностью 1.
(все виды заработной платы, денежного вознаграждения,
содержания) и дополнительного вознаграждения по всем 2.
местам работы. Указываются начисленные суммы после
вычета налогов и сборов в соответствии с 3.
законодательством Российской Федерации
4.

5.

6.

2. Денежное довольствие и иные выплаты военнослужащим и
приравненным к ним лицам
Социальные выплаты
3. Пенсии
4. Стипендии
5. Пособие по безработице и другие выплаты безработным
6. Ежемесячное пособие на ребенка
7. Иные социальные выплаты
Другие выплаты
8. Алименты
9. Оплата работ по договорам, заключенным в соответствии
с гражданским законодательством
10. Доходы от предпринимательской деятельности, в том
числе без образования юридического лица
11. Доходы по акциям, дивиденды, выплаты по долевым паям и
т.п.
12. Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества,
принадлежащего на праве собственности
13. Проценты по вкладам
14. Другие доходы (указать какие)
ИТОГО





Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты
в сумме руб. коп., удерживаемые
по

(основание для удержания алиментов, ф.и.о. лица, в пользу которого производятся удержания)
Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Дата

Подпись заявителя

Подписи совершеннолетних членов семьи:







Сведения об имуществе семьи




1. Дачи, гаражи, иные строения, помещения и сооружения


№ Наименование и местонахождение имущества Стоимость Документ, подтверждающих право собственности
1.
2.


2. Земельные участки


№ Местонахождение, площадь Стоимость Документ, подтверждающих право собственности
1.
2.


3. Транспортные средства


№ Наименование имущества Стоимость Документ, подтверждающих право собственности
1.
2.


4. Иное имущество (паенакопления, доли, акции)


№ Наименование и местонахождение имущества Стоимость Документ, подтверждающих право собственности
1.
2.


Другого имущества семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Дата

Подпись заявителя

Подписи совершеннолетних членов семьи